来诊原因：心脏病

问诊：胸闷气短反复发作多年，阴雨天加重。

头晕，胸背痛

口苦口干

怕冷

大便每天一次，小便黄

舌诊：舌淡白

脉诊：寸脉弱，尺脉弦

诊断：   胸痹

针灸处方:

中药处方:柴胡，黄芩，瓜蒌子，枳实，薤白，人参，姜半夏，川芎，牡丹皮，炙甘草等。

7剂代煎，早中晚各服一次。

患者胸闷气短，畏寒怕冷，舌淡苔白，此为心阳不振之象，心阳不足，胸阳失展，则阴寒痰浊易于凝滞，痹阻胸中气机，发为胸闷气短。此正合《金匮要略》胸痹病机：“阳微阴弦，即胸痹而痛”。治法以通阳炫痹，祛痰宽胸，活血化瘀，故以“瓜蒌薤白半夏汤”为主方，胸背痛是因为里面有很多浊痰，半夏配合瓜蒌子祛痰力量很强，薤白能将浊气利掉，桂枝壮心阳，再配合牡丹皮，川芎活血化瘀。

二诊：胸痛缓解许多，胸闷气短还有，前方继续服用7剂。

为什么阴雨天心脏病会加重？

1.寒为阴邪，易伤阳气：

患者本身心阳已虚（怕冷、舌淡苔白），外寒侵袭，进一步损耗、遏制胸中本已不足的阳气（“雪上加霜”）。寒性凝滞收引，会使血脉拘急、气血运行更加不畅。这会加重原有的气滞血瘀状态（川芎、丹皮所针对的病机），使胸中气机痹阻更甚，故**胸闷气短明显加重**。

2.   湿邪困脾，助生痰浊：

   阴雨天湿气弥漫。湿为阴邪，其性重浊、粘滞。湿邪最容易困阻脾阳。脾主运化水湿，脾阳被湿所困，则运化水谷、水液的功能减弱。患者体内本身已有痰浊（湿邪外侵，内外湿邪，相互勾结（“同气相求”），导致痰浊更易滋生、积聚。

3.   阴云蔽日，天人相应：

中医强调“天人相应”。晴天为阳，阴雨天为阴。 阴雨天气，自然界阳气不足，阴气弥漫。人体内虚弱的阳气（特别是心阳）得不到自然界阳气的资助，反而被外界阴寒湿浊之气所压制，振奋无力，无力推动气血运行、无力化散痰瘀浊阴。这导致胸阳痹阻的症状在阴雨天表现得更为显著。

医嘱：注意保暖，避免受寒，避免情绪激动，清淡饮食。

结语：中医经方在对疑难杂症治疗效果显著，之所以会有病情治疗时间很长，或是效果不显著，跟患者是否按时服药，按时复诊，是否听从医嘱的注意事项有很大关系。